Datos del Propietario del Vehículo:

 Nombres

 Apellidos

 Tipo de Identificación

 Identificación

 Dirección de Residencia

 Teléfono

 Departamento

 Municipio

 Datos del Poseedor del Vehículo:

 Nombres

 Apellidos

 Tipo de Identificación

 Identificación

 Dirección de Residencia

 Teléfono

 Departamento

 Municipio

 Dirección del Poseedor del Vehículo para el envío del Formulario:

 Dirección de Residencia

 Teléfono

 Departamento

 Municipio

 Datos del Vehículo:

 Placa

 Clase

 Marca

 Modelo

 Línea

 Cilindraje

 Número de Puestos

 Blindado

 Si   No

 Número de Puertas

 Carrocería

 Tipo de Vehículo

 Pasajeros     Carga

 Capacidad

(Pasajeros ó Toneladas)

 

 Datos del SOAT:

 

 Compañía de Seguros

 Número de Poliza

 Fecha de Vencimiento

    (AAAA-MM-DD)

 

 

 

 Nota: Solo se envia los formularios a las personas que residan en las ciudades de Medellín, Bogota, cali, Armenia, Manizales, Ibagué, ya que solo allí hay convenios con Banco de Occidente y a los de Pereira favor dirigirse a la Gobernación de Risaralda, en el primer piso.